Infecções Crônicas do Ouvido em Curitiba: Diagnóstico e Tratamento Cirúrgico

O que é uma infecção crônica do ouvido?

A otite média crônica, infecção ou inflamação persistente do ouvido médio com duração superior a 3 meses, é uma das causas mais frequentes de perda auditiva tratável no mundo, afetando cerca de 65-330 milhões de pessoas globalmente (OMS). Ao contrário das otites agudas que resolvem com antibióticos, a otite crônica exige avaliação otológica especializada e, na maioria dos casos, tratamento cirúrgico para eliminar a doença, proteger estruturas nobres adjacentes (nervo facial, labirinto, meninges) e preservar ou restaurar a audição.

Em Curitiba, a Dra. Vanessa Mazanek Santos (CRM-PR 33990 | RQE 23710) realiza o diagnóstico e tratamento cirúrgico das otites crônicas, desde a timpanoplastia endoscópica minimamente invasiva até as mastoidectomias complexas com reconstrução da cadeia ossicular em ouvidos com comprometimento extenso.

Formas de infecção crônica do ouvido

Quais são os tipos de infecção crônica do ouvido?

Como a otite de repetição afeta o desenvolvimento da criança?

A otite media aguda recorrente e a otite media com efusão persistente são as doenças mais comuns da infância, afetando 80% das crianças ao menos uma vez antes dos 3 anos. O impacto auditivo temporário causado pelo ouvido cheio de líquido (perda condutiva de 25-40 dBNA) pode ser significativo para o desenvolvimento da fala e linguagem, especialmente em crianças já com outros fatores de risco (prematuridade, síndrome de Down, fissura palatina).

Os tubos de ventilação (timpanostomia) são indicados quando a efusão persiste por mais de 3 meses com impacto auditivo documentado, ou quando há otites agudas recorrentes frequentes. O procedimento, realizado em poucos minutos com anestesia geral inalatória curta, drena o líquido do ouvido médio e ventila a cavidade, restaurando a audição imediatamente e prevenindo novos episódios por 12-18 meses (tempo médio de permanência do tubo).

Quando a infecção do ouvido exige avaliação urgente?

• Secreção com mau cheiro (fétida): sinal clássico de colesteatoma, a queratina acumulada e infectada produz odor característico. Indica destruição óssea em andamento que não se resolve sem cirurgia.
• Dor intensa de ouvido com febre e tumefação retroauricular: pode indicar mastoidite aguda, complicação que exige internação imediata, antibióticos EV e possivelmente drenagem cirúrgica da mastoide.
• Tontura intensa súbita associada a otite: sugere fístula labiríntica (comunicação anormal entre ouvido médio e labirinto) ou labirintite supurada, emergência otológica com risco de perda auditiva permanente e vertigem severa.
• Paralisia ou fraqueza facial associada a infecção de ouvido: emergência cirúrgica, exige descompressão imediata do nervo facial, que pode estar comprimido por colesteatoma ou granulação inflamatória.
• Dor de cabeça intensa, rigidez de nuca, fotofobia: possível meningite otogênica, emergência médica que exige internação e investigação imediata. Complicação rara mas grave da otite crônica com erosão da placa cribiforme.
• Otorreia persistente por mais de 6 semanas sem melhora com tratamento clínico adequado, indica que o tratamento cirúrgico é necessário para resolver a causa de base.

Quando a cirurgia é indicada na otite crônica?

A escolha da técnica cirúrgica depende do tipo de otite, da extensão da doença e das condições do ouvido. As principais opções são:

• Timpanoplastia (miringoplastia): reconstrução do tímpano com enxerto de fáscia do músculo temporal ou pericôndrio do tragus. Indicada na OMC simples com cadeia ossicular íntegra. Pode ser realizada por via endoscópica minimamente invasiva (sem incisão externa) em casos selecionados.
• Ossiculoplastia: reconstrução da cadeia ossicular comprometida pela doença, com próteses de titânio (TORP/PORP) ou materiais biológicos. Realizada junto à timpanoplastia quando martelo, bigorna ou estribo estão danificados, para maximizar o ganho auditivo.
• Mastoidectomia canal wall up (com preservação de parede): remoção da doença da mastoide preservando a parede posterior do canal auditivo, permite melhor função e higiene a longo prazo. Indicada em colesteatomas com extensão limitada à mastoide.
• Mastoidectomia canal wall down (cavidade aberta): remoção da parede posterior do canal auditivo para maior acesso e controle da doença, indicada em colesteatomas extensos, recidivados ou em ouvido único. Requer acompanhamento regular para limpeza da cavidade.
• Tubos de ventilação (timpanostomia): pequenos tubos inseridos no tímpano sob anestesia geral curta, drenam o líquido do ouvido médio e mantêm a ventilação por 12-18 meses. Indicados em OME persistente com impacto auditivo e em otites agudas recorrentes em crianças.

Perguntas Frequentes

Otite crônica tem cura com cirurgia?

Sim, na maioria dos casos. A timpanoplastia fecha o tímpano, elimina o foco de infecção e restaura a audição em 80-90% dos casos de OMC simples. Colesteatomas têm maior taxa de recidiva e frequentemente necessitam de segundo look cirúrgico para confirmação de cura, mas o tratamento cirúrgico é sempre indicado.

Meu ouvido secerna há anos com cheiro ruim. Pode ser colesteatoma?

Sim, secreção fétida é o sinal mais característico do colesteatoma. A combinação de perfuração marginal (especialmente na parte superior do tímpano), secreção com odor e perda auditiva progressiva deve ser avaliada com urgência por otologista com microscópio e, se confirmado, com TC do osso temporal.

A cirurgia de ouvido é perigosa?

As cirurgias otológicas têm excelente perfil de segurança em mãos especializadas. O nervo facial é monitorado eletroneuromiograficamente durante todo o procedimento, o risco de paralisia facial permanente em cirurgias de otite crônica sem colesteatoma é menor que 0,5%. Em colesteatomas extensos com erosão óssea próxima ao nervo, o risco é maior, mas o não-tratamento tem risco muito superior.

Criança com otite frequente vai ficar surda?

A otite aguda recorrente, tratada adequadamente, geralmente não causa surdez permanente. Mas a OME persistente causa perda condutiva temporária de 25-40 dBNA que, na infância, pode impactar o desenvolvimento da fala e linguagem se não tratada. Audiometria e avaliação fonoaudiológica são essenciais.

Posso nadar com tímpano perfurado?

Não sem proteção. Água no ouvido médio através da perfuração causa otite aguda grave. Protetores auriculares personalizados por moldagem (feitos pelo fonoaudiólogo) são os mais eficazes para natação. Após timpanoplastia bem-sucedida, o tímpano íntegro protege novamente o ouvido médio, a natação é liberada geralmente após 3 meses de cicatrização completa.

Como agendar em Curitiba?

WhatsApp (41) 98771-3737. Clínica Novva Otorrino, Hospital Clínica Los Angeles, Av. Sete de Setembro, 6520, 2º andar, Curitiba-PR. A Dra. Vanessa Mazanek realiza otoscopia com microscópio, audiometria e solicita TC quando indicada, tudo na mesma avaliação inicial.